我國將空調(diào)系統(tǒng)中一次積塵積水誘發(fā)的微生物污染稱為二次污染?？刂瓶照{(diào)機組二次污染的思路應(yīng)該是做減法而非做加法，所謂減法是直接消除空調(diào)系統(tǒng)的污染源。而加法則是不顧污染源特性，增加“凈化"、“殺菌"措施，來消除空調(diào)系統(tǒng)產(chǎn)生的污染，但是絕大多數(shù)措施總有其負(fù)面作用，有些人誤認(rèn)為在空氣處理機設(shè)置殺菌措施越多越好，結(jié)果事倍功半，甚至弄巧成拙，反而加大微生物污染的隱患。
《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013中對凈化空調(diào)機組的部件提出如下要求，為什么要這樣要求？
控制空調(diào)系統(tǒng)污染旨在建立起一套保障體系。不僅在于最終無菌度的體現(xiàn)，而在于將最終結(jié)果的控制轉(zhuǎn)變?yōu)橛绊懸蜃拥目刂?，轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程的控制。
一、凈化空調(diào)系統(tǒng)—凈化空調(diào)機組
凈化空調(diào)機組的選用除應(yīng)滿足防止微生物二次污染原則外，還應(yīng)滿足下列要求：
1、凈化空調(diào)機組內(nèi)表面及內(nèi)置零部件
應(yīng)選用耐消毒yao品的材料或面層，材質(zhì)表面應(yīng)光潔。
2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及配置的零部件
應(yīng)便于消毒、清洗并能順利排除清洗廢水，不易積塵、積水和滋生細(xì)菌。
3、表面冷卻器的冷凝水排出口
宜設(shè)在正壓段，否則應(yīng)設(shè)能防倒吸并在負(fù)壓時能順利排出冷凝水的裝置。凝結(jié)水管不應(yīng)直接與下水道相接。
4、凈化空調(diào)機組的風(fēng)機
應(yīng)配置能量調(diào)節(jié)裝置。新風(fēng)機組和空調(diào)機組內(nèi)各級空氣過濾器前后應(yīng)設(shè)置壓差計。室內(nèi)安過濾器的各類風(fēng)口，宜各有 1個風(fēng)口設(shè)測壓孔，平時應(yīng)密封。
5、加熱裝置
當(dāng)空氣處理過程需要再熱時，不宜全部采用電加熱裝置，可利用余熱、廢熱作為送風(fēng)再熱源。
6、空氣處理器
不應(yīng)采用淋水式空氣處理器。當(dāng)采用表面冷卻器時，對于無新風(fēng)集中除濕的空調(diào)機組通過其盤管所在截面的氣流速度不應(yīng)大于 2m/s。
7、空調(diào)機組中的加濕器
空調(diào)機組中的加濕器不應(yīng)采用有水直接介入的型式，宜采用干蒸汽加濕器。加濕水質(zhì)應(yīng)達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。加濕器材料應(yīng)抗腐蝕，便于清潔和檢查。
8、加濕設(shè)備的安裝位置
加濕設(shè)備與其后的功能段之間應(yīng)留有距離。I~III級潔凈用房凈化空調(diào)系統(tǒng)末級過濾器之前 1~2m 處應(yīng)有濕度傳感器，控制系統(tǒng)內(nèi)的空氣相對濕度不宜大于 75%。
9、凈化空調(diào)機組箱體的密封要求
凈化空調(diào)機組箱體的密封應(yīng)可靠，當(dāng)機組內(nèi)試驗壓力保持 1500Pa 的靜壓值時，I級潔凈用房的系統(tǒng)，箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于 1%；其他潔凈用房系統(tǒng)，箱體的漏風(fēng)率不應(yīng)大于 2%。
只有這樣可能從根本上消除空氣途徑引起的微生物污染(或危害)。滋菌的必要條件是營養(yǎng)源(塵埃)和水分(高濕度)，還有基材的特性。如要控制從滋菌擴展到微生物污染 (或危害)，需要從全過程仔細(xì)檢查系統(tǒng)中可能產(chǎn)生微生物污染 (或危害) 的關(guān)系鏈。這關(guān)系鏈通常由如下三條組成:
(1) 存在微生物積存的隱患
(2) 引發(fā)微生物繁殖的因素
(3) 具有使微生物從積存地散播給易感人群的途徑。
因此一個重要措施在于從根本上破壞或消除系統(tǒng)中這條關(guān)系鏈，即消除細(xì)菌滋生的條件，抑制或降低細(xì)菌發(fā)生，切斷系統(tǒng)所有潛在的污染傳播途徑。防止空調(diào)系統(tǒng)污染的另一原則是長期維持空調(diào)系統(tǒng)的干燥與清潔。相對來說消除積塵較為簡單，關(guān)鍵問題采用措施將系統(tǒng)中水分盡快排除，避免水分的產(chǎn)生、飛揚、積存或局部形成高濕度。僅靠增加空氣消毒裝置是無法解決問題的。所以以上《規(guī)范》中提出的9點要求都是圍繞“消除微生物滋生條件、保持干燥環(huán)境"來采取的措施。
二、各國對空氣處理機的要求
1、新風(fēng)口
設(shè)置防雨進風(fēng)口；推薦采用集中新風(fēng)處理箱。
2、熱交換器
不應(yīng)采用淋水室，采用表面式熱交換器。
3、凝水盤、水封
凝水盤足夠大，不積塵，不存水；水封能順利排走凝水，防止污染臭氣從排水管逆流到排水；水封深度取作空調(diào)機內(nèi)的靜壓的兩倍以上。
3、加濕器
加濕使用的水至少達(dá)到可飲用水的質(zhì)量；不應(yīng)使用蓄水型噴水加濕器或離心霧化加濕器；在蒸汽加濕時，蒸汽應(yīng)不含任何有害于健康的物質(zhì)；加濕裝置應(yīng)與其使用目的相符合，能抗腐蝕、可清洗以及可消毒。
4、空氣過濾器
通過過濾器介質(zhì)的氣流的濕度不能超過 95%；避免過濾器受潮或長期處于高濕度下。美國 ASHRAE170 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：在空氣處機組和風(fēng)管系統(tǒng)中加濕器設(shè)置部位要能防止?jié)駳庠谙掠蝹?cè)的部件、過濾器和保溫層等處積聚。醫(yī)療設(shè)施加濕器使用的蒸汽應(yīng)符合 FDA 的要求。蓄水式加濕器或板式蒸發(fā)加濕器不得在醫(yī)療設(shè)施的風(fēng)管或空氣處理機組使用。濕度傳感器應(yīng)設(shè)置在蒸汽出口下游適當(dāng)距離處，并應(yīng)控制管道內(nèi)最高相對濕度不超過 90%。在空氣處理機組不運行時，加濕器的蒸汽控制閥應(yīng)設(shè)計為保持關(guān)閉狀態(tài)。
德國 DIN1946 標(biāo)準(zhǔn)也要求“在空氣處理機組送風(fēng)側(cè)的所有的部件和材料，包括密封圈和密封劑，都不能有害健康，不能釋放有害氣體或物質(zhì)，不能成為微生物生養(yǎng)基";“與氣流接觸的管材應(yīng)該能耐消毒劑";“處于氣流中的內(nèi)表面至少應(yīng)該是鍍鋅層或涂層，還有位置較低部件的涂層，包括部件的潛動導(dǎo)軌，以及其他可能會和(凝結(jié))水接觸的表面，都應(yīng)該是抗腐蝕并由不銹鋼或者鋁合金組成";“用于特殊目的(例如物理治療) 或者不受衛(wèi)生要求限制的空氣處理機組也可以采用其他適合的表面"。
空調(diào)機(帶制冷機，冷量在 16.3kw 以上)、空調(diào)器(帶制冷機，冷量在 16.3kw以下)、空調(diào)機組 (不帶制冷機) 是凈化空調(diào)系統(tǒng)Z常用的重要部件，醫(yī)用凈化空調(diào)機組應(yīng)能有效避免產(chǎn)生微生物二次污染、抑制機組附著微生物的滋生，且能滿足醫(yī)療特定要求。它的制作及選材應(yīng)滿足日常進行維護方面的特點，如清洗、消毒、防銹、防腐、排水等均應(yīng)有與普通常用空調(diào)設(shè)備不同的要求，本條針對這些原則提出了不同要求，大量工程實踐已證實這些要求是可行的。例如: 對于空調(diào)機組內(nèi)不應(yīng)采用淋水室，因為淋水室中的水質(zhì)很差，尤其是水中的含菌量很高，菌種很雜，故不應(yīng)作為冷卻段使用，空調(diào)箱(器)中加濕器的下游應(yīng)有足夠的距離，便于水珠充分汽化，空氣吸收水分，以保證管道和過濾器不受潮。美國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)甚至把本條第 8 款中的相對濕度值降低到 70%?？紤]到有存水容器的噴霧式或電極式水加濕器的水質(zhì)容易滋生細(xì)菌、變質(zhì)，故推薦采用干蒸汽加濕器。但由于通常鍋爐房生產(chǎn)的蒸汽中含有清洗劑、防腐劑、防垢劑等物質(zhì)，使蒸汽含有不良?xì)馕?，影響室?nèi)空氣品質(zhì)，甚至使室內(nèi)人員發(fā)生加濕器熱病，所以強調(diào)用干蒸汽加濕，加濕水質(zhì)應(yīng)達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，可使用專用鍋爐發(fā)生二次蒸汽，且加濕器結(jié)構(gòu)應(yīng)便于清潔。